Anamnesis:
Paciente de 48 años y sexo masculino.
Motivo de consulta:
Acude por presentar inflamación gingival acompañada de sangrado y supuración.
Historia médica general:
El paciente es diabético tipo 2, bajo tratamiento con metformina, y con valores elevados por encima de lo normal tanto para la glucosa (158mg/dL) como para la hemoglobina glicosilada (8,5%).
Antecedentes familiares:
El paciente refiere que su padre sufrió de diabetes tipo II y que ambos progenitores perdieron sus dientes a edad temprana.
Exploración extraoral:
No se observa ninguna anomalía.
Exploración intraoral:
Se observa inflamación gingival y acumulación de placa.
Exploración periodontal:
Presencia de bolsas profundas (≥6 mm) en los sextantes posteriores, con afectación de furca en los molares 17, 26, 27 y 27; índice de placa 84% y de sangrado 61%.
DIAGNÓSTICO:
El paciente fue diagnosticado con una periodontitis crónica generalizada moderada.
PLAN DE TRATAMIENTO:
Se ha informado al paciente todo lo relativo a su patología y el tratamiento.
Se le realiza un raspado y alisado radicular. Bajo anestesia local y en dos sesiones (cuadrante 1 y 4 en la primera sesión, cuadrante 2 y 3 en la segunda sesión), cada sesión de 75 minutos aproximadamente. Tras esto, se le realiza una profilaxis.
Se le ha explicado una serie de instrucciones de higiene oral (técnica de Bass, uso de seda dental, frecuencia de cepillado, dentífrico específico, etc.). Se le receta el uso de un colutorio con clorhexidina al 0,12%.
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